【概述】
妇科检查是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%,在早孕检查中占15-20%。此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20%左右。妇科检查,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成
早孕检查。妇科检查也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的妇科检查称为症状性或继发性妇科检查。
【诊断】
本病95%发生于左侧。检查时,让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性,需进行相应的检查。
【治疗措施】
过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取微创腹腔镜精索静脉结扎可以取得良好效果。
微创腹腔镜精索静脉结扎术主要用于治疗不育患者。妇科检查对生育的影响与病程有关,因此主张早期手术,最大程度地减少妇科检查对生育力的影响,特别是无症状的妇科检查,很少引起病人的重视,可能因为出现不育才要求治疗。微创妇科检查手术治疗的适应症无统一的标准,原则上有以下几点:
1、妇科检查伴不育者;
2、重度妇科检查患者;
3、双侧妇科检查患者;
4、轻、中度妇科检查办精液质量异常或症状明显(如坠胀、疼痛)或睾丸缩小、质地变软着。
5、青少年患者只限于严重妇科检查、症状明显(持续疼痛)和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。
【临床表现】
病人可以完全无症状。如有症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在妇科检查病人精虫数减少,影响生育。经手术治疗后,恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳痿等症状。严重的妇科检查可引起该侧睾丸萎缩,病人常因睾丸小而前来就医。
妇科检查是男性常见的泌尿疾病,一般年轻男性约10%有此症状,由于妇科检查也是男性不孕的主因,医界建议年轻未婚男性,若发现有妇科检查的情形,不宜轻忽,应定期做追踪检查,严重者及早手术治疗。妇科检查为男性精索静脉产生不正常的肿胀,90%发生于左侧,两侧皆发生的病患占10%,单纯发生于右侧的病患极少。
【妇科检查与不育】
罹患妇科检查会因血液郁积使得睾丸温度上升,而影响睾丸产生精子的能力,或造成睾丸缺氧,或肾上腺的代谢物逆流入睾丸,及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变,也可能是妇科检查造成不育的原因。建议早孕检查症的病患应接受详细检查,以确定是否罹患妇科检查。而有妇科检查的患者,如果精液检查正常,也不必过度担心不育问题,但须定期做追踪检查。要得知是否罹患妇科检查应接受哪些检查?检查时,一般采触诊方式,患者采站立姿势,检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的妇科检查,只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管,严重者则以肉眼即可看出。
由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿、隐睾症等,必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查,以排除其它疾病的可能性。目前则发展用多普勒超音波检查仪,可侦测静脉逆流现象,更精确地诊断是否罹患妇科检查。
微创腹腔镜精索静脉结扎术治疗早孕检查:
妇科检查微创结扎术是治疗妇科检查手术方法中的成熟技术。只需在腹部开两个1.0—2.0厘米左右小切口,确保手术并发症发生机率受到有效控制,减少到最低限度。此外,小切口保证了术后恢复更快,成功率更高,患者在当天就可下床活动。采用微创腹腔镜精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言,更具优越性,是国际医界公认的首选技术。
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